I costi in diabetologia pediatrica Dante Cornago, Nicola Motterlini, Livio Garattini CESAV - Istituto Mario Negri, Ranica (BG) Il diabete è la patologia più frequente tra i bambini e gli adolescenti, con un'incidenza in costante aumento in tutta Europa. Nel nostro Paese sono formalmente riconosciute due diverse strutture organizzative per la cura del diabete mellito in età pediatrica: i centri regionali di diabetologia (CR) e gli ambulatori di pediatria (AP) con servizi interni specializzati nella cura dei bambini affetti da diabete. Il progetto Metabolic Control of Diabetes in Children (MCDC) sui costi trae spunto dalla rilevanza della patologia sotto il profilo epidemiologico, dal conseguente cospicuo assorbimento di risorse e dalla scarsità di informazioni circa gli aspetti strutturali e organizzativi dei centri italiani di diabetologia pediatrica. Il campione di CR e AP è stato selezionato mediante due fasi successive, attraverso l'invio di due questionari distinti a tutte le 53 strutture presenti sul territorio nazionale. Complessivamente, hanno risposto 29 centri al primo questionario (mirato alla raccolta di informazioni di carattere organizzativo e strutturale), 35 al secondo (focalizzato sulla durata e il costo dell'impegno dell'équipe di lavoro per ogni accesso al centro avvenuto dal 5 al 23 maggio 2003). Il calcolo del costo medio per accesso per centro è stato effettuato moltiplicando il costo orario di ogni figura professionale per il totale dei minuti lavorati e, successivamente, dividendo tale prodotto per il numero delle visite complessivamente effettuate nel centro durante il periodo considerato. Fase 1. Il numero di operatori equivalenti per centro è risultato mediamente pari a 2,2, confermando indirettamente l'organizzazione di tipo prettamente ambulatoriale della cura del diabete pediatrico. Il confronto fra le due tipologie di strutture ha evidenziato l'esistenza di un valore significativamente superiore nei CR (3,2) rispetto agli AP (2,0), denotando una diversa intensità del personale, piuttosto che una differente organizzazione dello stesso. Fase 2. Il tempo mediamente dedicato a una visita è risultato pari a 68,5 minuti, con un costo medio per accesso pari a e 37,25. A livello di tipologia di struttura, è emerso come sia il costo che il tempo medio per accesso risultino tendenzialmente simili nei CR (e 37,05 - 67,7 minuti) e negli AP (e 37,69 - 70,1 minuti), sintomo di un'efficienza sostanzialmente simile. A livello territoriale, si è potuto notare come, scendendo da Nord verso Sud, il costo e la durata media della visita tendano ad aumentare significativamente.